Agenți pentru tratamentul coxartrozei și artrozei

Boala artrozică – simptome, tratament, de ce apare – vegeashirts.ro

Am expus pe larg posibilele cauze ale bolii artrozice, dar și diverse metode de medicație: analgezice, antiinflamatoare nesteroidiene orale și topice, infiltrațiile cu corticoizi, anestezicele locale sau acidul hialuronic și SYSADOA. În cazurile grave se poate interveni chirurgical.

Cuvinte-cheie: AINS, acid hialuronic, invaliditate Abstract: Arthritis recenzii pentru tratamentul artritei cu artroză gradually becoming a disease of high importance because of the ageing of the population, and also because of its impact over the quality of life and the invalidity danger it entails. We discussed about the possible causes of this disease: rheumatic diseases, gout, osteoporosis, and also about different types of medication: analgesics, oral and topical non-steroidal anti-inflammatory drugs, intra-articular steroids, topical anesthetics or hyaluronic acid and SYSADOA.

In severe cases, surgery is recommended. Keywords: NSAID, hyaluronic acid, invalidity Termeni generali Artroza este o artropatie non-inflamatorie progresivă, invalidantǎ, caracterizată de degradarea până la disparţie a cartilajului articular, însoţită de remodelare osoasă marginalǎ cu osteofite şi sclerozǎ subcondralǎ Enciclopedia Medicală Britanică.

Mecanismul patogenic este doar parţial elucidat.

Boala artrozică: factori şi tratament

Totuşi, au fost identificate trei mari procese ce stau la baza afecţiunii artrozice: condroliza degradarea cartilajuluiproducţia osoasă marginală şi subcondrală şi inflamaţia sinovială intermitentă.

Condroliza se produce în urma eliberării de către condrocitul modificat fenotipic a unor cantităţi crescute de enzime metaloproteaze şi citokine proinflamatorii IL-1, TNF alfa.

1. Cartilajul articular îndeplineşte două funcţii importante: intervine în biomecanica articulaţiei, permiţând mobilitatea aproape fără frecare şi acţionează ca amortizor, transmiţând sarcina, prin suprafeţele articulare, ţesuturilor din jur.
2. Monoartrita tratamentului articulației genunchiului
3. Coxartroza: cauze, simptome si metode de tratament | CENROKINETIC
4. Cele mai întâlnite localizări sunt la nivelul genunchiului gonartroza, frecvent bilateralăarticulațiilor mici ale mâinilor interfalangiene proximale, cu apariția de noduli Bouchard, și distale, cu apariția de noduli Heberden, articulația carpometacarpiană a degetului 1, rizartrozașoldurilor coxartroza și coloanei vertebrale spondiloză, în special cu localizare cervicală sau lombară.
5. Agenți pentru tratamentul coxartrozei și artrozei, Coxartroza: cauze, simptome si metode de tratament Boala artrozică — simptome, tratament, de ce apare Cauzele coxartrozei Exista multe boli ereditare care pot duce la coxartroza.
6. Deteriorarea oaselor și a articulațiilor membrelor
7. Boala artrozică: factori şi tratament - Revista Galenus
8. Tratament pentru subdezvoltarea articulațiilor șoldului

Acest aspect apare din cauza leziunilor de la nivelul articulaţiilor prin traumatism major sau minor repetitiv, provocând microleziuni condrocitare şi apoptoză celulară, concomitent cu distrugerea şi apariţia de fisuri în cartilaj şi osul subcondral.

Ați factori negativi sunt infecţiile boala Lyme şi ocupaţiile ce presupun folosirea repetitivă a articulaţiilor, dar şi fumatul, deoarece acesta interferează cu sinteza de colagen, crescând stresul oxidativ şi scăzând microcirculaţia la nivelul articulaţiei.

Artroza are o evoluţie ondulantă, lent progresivă, cu perioade de acutizare, simptomele principale fiind caracterizate de durere cu caracter profund, înţepeneală şi tumefiere a uneia sau mai multor articulaţii, simptomele dezvoltându-se gradat sau brusc, cu carcater meteosensibil.

Afectează, în general, persoane peste 65 de ani. De obicei, durerea este agravată de mers sau de presiunea greutăţii şi ameliorată de repaus, dar poate deveni şi permanentă.

Durerea în patologia reumatică (2) - Viața Medicală

Redoarea apare la trezire sau după repaus prelungit şi, în general, durează sub 30 de minute, fiind ameliorată prin mişcare. Odată cu avansarea bolii, apar şi crepitaţiile şi scăderea mobilităţii articulare, proliferarea osteofitică şi acumularea lichidului intraarticular, tumefierea articulaţiei şi scăderea flexibilităţii.

Indicele WOMAC cel mai cunoscut şi folosit constă în erupții cutanate cu boală articulară de întrebări ce măsoară durerea 5 itemsredoarea 2 items şi funcţia fizică 17 items. Varianta scalei Likert LK3. Scorul se calculează pe cele trei domenii, valorile mici indicând dificultăţi minore. Dispozitivele suportive şi exerciţiile pentru creşterea forţei musculare a flexibilităţii şi rezistenţei sunt un alt instrument util tratamentul gleznei ganglionare reducerea simptomelor şi recâştigarea autonomiei.

Exerciţiile de mobilitate izometrice, izotonice, izokinetice şi posturale menţin sănătatea cartilajului şi mobilitatea articulară şi cresc capacitatea ligamentelor şi tendoanelor de a suporta stresul. În prezent nu există un tratament care să poată vindeca boala artrozică, deşi există numeroase metode de ameliorare a durerii antiinflamatoare sau analgezice sau a funcționariii articulare condroprotectoare agenți pentru tratamentul coxartrozei și artrozei au scopul de ameliorare a structurii şi proceselor biochimice din cartilajul artrozic.

În ameliorarea durerii, de primă intenţie sunt antialgicele şi antiinflamatoarele nesteroidiene. Astfel, antiinflamatoarele nesteroidiene sunt de departe cele mai utilizate în boala artrozică, atât din clasa celor nespecifici, cât şi COX-2 specifici.

Administrarea lor se face în funcţie de avantaje şi dezavantaje, ca de exemplu: posibile efecte negative asupra cartilajului, toxicitate gastrică, hepatică, medulară, renală exprimate mai ales în condiţii de administrare prelungită, posologie înaltă, în general la pacientul vârstnic. Trebuie avute în vedere şi posibilele interacţiuni cu warfarina. În cazul unui răspuns inadecvat, în formele moderate sau severe ale bolii artrozice se administrează, în asociere cu paracetamolul sau singur, un AINS neselectiv sau COX2 specific, în doză minimum eficientă.

Cauzele coxartrozei Exista multe boli ereditare care pot duce la coxartroza. De regula, acestea sunt conditiile care implica deteriorarea tesutului conjunctiv ligamente, oase si articulatii sau a bolilor de colagenoza, de exemplu, sindromul Stickler. Displazia soldului este o afectiune congenitala articulara care are originea in subdezvoltarea oaselor si ligamentelor articulare, astfel incat anumiti copii dezvolta deseori subluxatii si dislocari ale capului femurului.

Inhibitorii COX2 specifici şi AINS neselective se asociază cu risc crescut pentru evenimentele cardiovasculare serioase infarct miocardic, atac vascular cerebraldar şi cu afectarea digestivă importantă perforaţii, ulceraţii şi de aceea trebuie administrate cu extremă precauţie la pacientul vârstnic.

Nu se cunosc avantaje specifice unui anumit AINS. Astfel, se va alege medicamentul în funcție de tolerabilitatea, acceptabilitatea bolnavului şi preţul cele mai potrivite. Se recomandă administrarea lor în doză minimum eficientă, pe durată minimă, în acutizări, cu atenţie la existenţa comorbidităților hipertensiune arterială, diabet, boala arterială periferică etc.

Pacienţii cu risc gastrointestinal au indicaţie pentru administrarea antiinflamatoarelor nesteroidiene în asocierea cu un agent gastroprotector sau administrare de COX2 specifice care sunt mai bine tolerate la nivel gastric.

Astfel, AINS se pot administra fie la doza cea mai mică eficace şi pe durată scurtă în asociere cu IPP, fie în asociere cu misoprostol, sau se poate opta pentru antiinflamatoare COX2 specifice.

SYSADOA symptomatic slow-acting drugs in OA — condroprotectoareadică sulfatul de glucozamină, condroitin sulfatul, diacereina, avocado, acidul hialuronic au efect simptomatic şi toxicitate redusă. Glucozamina şi condroitin sulfatul sunt componente ai glucozaminglicanilor GAGmolecule importante în menţinerea proprietăţilor mecanice ale ţesutului cartilaginos şi se adresează metabolismului condrocitar. Sunt produşi lipsiţi de toxicitate, iar beneficiul terapeutic apare după agenți pentru tratamentul coxartrozei și artrozei timp mai îndelungat de folosire.

Acestea pot aduce un beneficiu simptomatic pentru gonartroză. Dacă efectul nu apare după şase luni de utilizare, tratamentul se opreşte.

Agenți pentru tratamentul coxartrozei și artrozei

Un studiu NIH cu sulfatul de glucozamină, singur sau în combinaţie, nu relevă beneficii în ceea ce privește durerea. Diacerinul este indicat pentru cazurile de coxartroză. Contraindicaţiile administrării de suplimente nutritive sunt: alergia la fructe de mare, asocierea condroitinei cu medicaţia anticoagulantă.

În boala artrozică, acidul hialuronic scade cantitativ şi este compromis calitativ. Suplimentarea prin aport exogen de acid hialuronic şi polimeri de hialuronat este susţinută de mai multe dovezi, printre care un review Cochrane care arată că vâscosuplimentarea este efectivă în gonartroza pe durere, funcţia articulară şi aprecierea globală a pacientului în săptămânile ce urmează ciclului de administrare injecţii intraarticulare săptămânale.