Ghid practic de diagnostic și tratament al urticariei la copil

Orticaria vasculitica pdf

The spectrum of pathogenic events is very wide, even with multiple organ implications. Immune cutaneous manifestations are expressed by acute or chronic urticaria, for which multiple mechanisms have been described with the intent to generate effective treatments.

tratamentul tulburărilor de țesut conjunctiv ereditar

Association of autoimmune phenomena complexes this pathology, therefore the management should be more specific and personalized. Keywords acute and chronic urticaria, children, autoimmunity Rezumat Răspunsurile imune la vârsta copilăriei sunt deseori impredictibile. Spectrul manifestărilor patogenice este deosebit de larg, cu implicații organice multiple.

La nivel cutanat manifestările imune se exprimă prin urticarie acută sau cronică, pentru care multiple mecanisme fiziopatogenice au fost descrise, cu intenția de a genera tratamente eficiente. Asocieriea fenomenelor autoimune complexează această patologie, prin urmare abordarea terapeutică trebuie să fie mult mai specifică și personalizată.

Cuvinte cheie urticarie acută și cronică copii autoimunitate Afecţiunile alergice pot fi considerate boli sistemice, având în vedere polimorfismul simptomelor şi afectarea mai multor organe şi sisteme concomitent.

De la alergiile alimentare cu impact digestiv şi până la sensibilitatea la aeroalergeni cu marşul atopic spre astmul bronşic, această patologie a suscitat interesul specialiştilor din toate domeniile.

Orticaria vasculitica pdf reprezintă o afecţiune plurifactorială, cu localizare dermică sau hipodermică, mai frecventă la copii şi tineri. Este o reacţie vasculară cutanată, cu arii edematoase pe pielea glabră sau păroasă, cu durată variabilă, de la minute până la 24 de ore. Leziunile sunt circumscrise, superficial-dermice, uneori uşor proeminente, înconjurate de inele variabile de eritem, cu suprafaţă plată sau cu margini proeminente. Pot avea forme şi dimensiuni variabile, în general pruriginoase.

Criteriul de urticarie cronică CU are în vedere o erupţie localizată sau diseminată, pruriginoasă, de plăci urticariene care apar de cel puţin 6 săptămâni. Angioedemul este un tip de urticarie care implică dermul profund, ţesutul celular subcutanat, cu leziuni mai puţin sistematizate, care afectează şi mucoasele, preponderent zonele bogate în ţesut conjunctiv faţa, pleoapele, limba, buzele, extremităţile, zonele genitale.

artrita metabolica a genunchiului

Leziunile sunt tipic dureroase şi nepruriginoase. Degranularea mastocitară superficială induce manifestări de suprafaţă, în timp ce edemul vascular extins este cauzat de activarea mastocitelor profunde. Preocupări actuale în studiul urticariei Urticaria cronică a fost studiată în privința mai multor aspecte în ultimul timp, din punctul de vedere al patogenezei, ca boală autoimună sau autoreactivă, stabilindu-se corelația cu factorii genetici implicarea HLA clasa II în determinismul modificărilor clinicedar şi o interrelație cu mecanismul coagulării și sistemele de fibrinoliză.

Noile antihistaminice de a doua generație, care acționează ca medicamente simptomatice, au apărut pe parcursul ultimului deceniu. Medicamentele vechi şi noi care pot interfera cu fiziopatologia bolii, cum ar fi ciclosporina și omalizumabul, au fost dezvoltate și utilizate pe scară mai largă şi introduse recent şi în practica pediatrică.

  • Durere la nivelul articulațiilor șoldurilor
  • Дверь приоткрылась на несколько сантиметров.
  • Парень крупного сложения и прильнувшая к нему сзади девушка въехали на стоянку на стареньком мотоцикле «Веспа-250».

Mecanisme imunologice: Reacţii de tip I Reprezintă reacţiile imediate în care IgE specifice se leagă de bazofile sau mastocite, având loc degranularea, eliberarea mediatorilor şi apariţia leziunilor specifice, cutanate sau mucoase.

Ca factori trigger pot fi incriminaţi alergeni alimentari proteina laptelui de vacă, ou, peşte, grâuparazitari, venin de insecte, polenuri, beta-lactamine, latex, enzime.

inflamația articulației tratamentului mâinilor

Exemplele elocvente cuprind reacţii de tip hemolitic după transfuzii, administrarea de sulfamide şi imunoglobuline. Mecanismul incriminat în urticaria de etiologie fizică la frig, colinergică, de tip dermatografism este tot unul mediat prin reacţii de tip II. Reacţiile de hipersensibilitate de tip III Se produc cu participarea CIC, a complementului activat şi a kininelor, în cazul infecţiilor, recomandările medicilor pentru durerile articulare urticariei vasculitice, crioglobulinemiei, PAN şi în cadrul bolilor autoimune.

Reacţiile de tip IV Unii autori obiectivează participarea IL 5 şi IL 3, capabile să activeze atât mastocitele, cât şi eozinofilele în anumite reacţii alergice cu apariţie întârziată.

  • Ghid practic de diagnostic și tratament al urticariei la copil
  • Ghid practic de diagnostic și tratament al urticariei la copil
  • Transpirația picioarelor
  • Mecanisme imunologice Reacţii de tip I IgE specifice - se leagă de bazofile sau mastocite, au loc degranularea, eliberarea mediatorilor şi apariţia leziunilor specifice, cutanate sau mucoase.
  • Фил физически ощущал, что времени остается все меньше.

Mecanismele non-imunologice Au fost incriminate în alergia la aspirină şi AINS, precum şi în cazul factorilor fizici care determină alergia. Mecanismul de producere este reprezentat de eliberarea de histamină, prin activarea nespecifică a mastocitelor. Stimulii fizici acţionează asupra nociceptorilor din piele, inducând eliberarea neuropeptidelor, astfel explicând apariţia leziunilor la frig, la cald, la presiune etc.

Practical guide to the diagnosis and treatment of urticaria in children

Etiologia infecţioasă include ca factori determinanţi unele hepatite virale, infecţiile digestive cu norovirus, parvovirozele, infestarea cu Entamoeba spp. Alte infecţii declanşatoare sunt reprezentate de H.

Pylori, streptococi, stafilococi, Yersinia, Giardia Lamblia, Mycoplasma pneumoniae. Legătura între infecţiile dentare preponderent cele cu Veionella şi apariţia urticariei este încă incertă. Autorii au sugerat că bacteriemia tranzitorie din timpul tratamentului stomatologic poate fi incriminată ca orticaria vasculitica pdf declanşator sau chiar unele microorganisme din flora orală de tip Gram-negativ anafilatoxinele eliberate pot duce astfel la eliberarea de histamină prin efect vasodilatator.

Autoimunitatea şi urticaria De peste 20 de ani, au fost identificaţi în ser la pacienţii cu urticarie cronică şi alţi orticaria vasculitica pdf decât antigenele care duc la eliberarea de histamină. În au fost identificaţi autoanticorpi direcționați împotriva receptorilor de membrană de înaltă afinitate IgE FceRI de pe mastocite, IgG şi mai rar autoanticorpi anti-IgE.

Rottem consolidează acest concept şi sugerează că nu există date care să susțină o legătură între prezența anticorpilor antitiroidieni și patogeneza CU și că acestea sunt evenimente paralele, cel mai probabil, așa cum se întâmplă cu bolile autoimune.

Practical guide to the diagnosis and treatment of urticaria in children

Testele biologice ale orticaria vasculitica pdf tiroidiene trebuie efectuate în toate cazurile pacienţilor cu CU, pentru a putea detecta precoce acele disfuncții tiroidiene care necesită urmărire și tratament. Testul autolog cutanat ÎnMalmros a publicat primul raport privind probabilitatea ca serul autolog de la pacienți cu urticarie să declanşeze teste cutanate pozitive. Testul autolog cutanat cu ser ASST este un test care măsoară autoreactivitatea individuală in vivo.

Aceasta se caracterizează prin formarea de pustule și prurit, ca răspuns la o injecție intradermică cu ser autolog obținut în timpul exacerbării clinice de urticarie sau al crizei de astm bronşic. Astfel, autoreactivitatea poate fi un indiciu al activării mastocitelor prin autoanticorpii prezenți în serul autolog al pacienților cu CU și ASST pozitiv.

Urticaria autoimună

Figura 1. Test pozitiv cu ser autolog Profil de diagnostic Profilul de diagnostic cert nu este simplu, fiind situat între criteriul cronologic şi cel de asociere sau nu cu angioedemul.

ce să faci dacă articulațiile mâinii doare

Hizalet a demonstrat pozitivitatea testului autolog din ser ASST concomitent cu niveluri ridicate de IgG împotriva Helicobacter pylori și a concluzionat că legătura dintre autoimunitate și infecția cu HP justifică studii suplimentare. Federman a observat că rezoluția CU a fost mult mai probabilă după ce tratamentul antibiotic al H. Greaves a sugerat că infecţia cu H.

Pe baza acestor date nu există încă nici un consens în general, în sensul că investigarea infecţiei cu H. Tharp a sugerat că gastrina eliberată de celulele G din antrumul gastric și duodenul proximal imediat postprandial este un element important în reacțiile anafilactice și în apariţia urticariei după ingestia anumitor alimente.

Diamin-oxidaza este principala enzimă implicată în degradarea histaminei, acționând predominant în mucoasa intestinală. Unele medicamente pot reduce activitatea acestei enzime, dar pot determina o sensibilitate mai mare la alimente producătoare de histamină. S-a demonstrat prin studii ample relaţia dintre cele două afecţiuni, prin relatarea deficitului de diamin-oxidază în enterocitele pacienţilor cu CU recurentă.

Consensul general este că, în ceea ce privește CU, aditivii alimentari pot agrava boala, dar aceștia sunt rareori cauza sa exclusivă. Patogenia urticariei Un mecanism patogenetic unic pentru toate formele de urticarie nu a putut fi evidenţiat, însă se consideră că mastocitul este celula centrală în patogeneza acestei boli.

Manifestările urticariei pot fi produse prin mecanisme imunologice implicând toate cele patru tipuri de reacții de hipersensibilitate sau non-imunologice. Cascada citokinică duce în final la generarea diverșilor mediatori vasoactivi, dintre care cel mai cunoscut este histamina. Reticularea receptorului IgE determină activarea mastocitelor și secreția, apoi, analog, reticularea IgE prin antigen.

Secreția de histamină, leucotriene, citokine și chemokine conduce la o reacție asemănătoare cu reacția alergică de fază târzie. Anticorpul legat la receptori IgE cel mai frecvent blochează legarea IgE în orticaria vasculitica pdf competitivdar ocazional este necompetitiv în funcție de locul de interacțiune cu subunitatea a.

Nu vor fi prezente ca elemente definitorii bazofilele, iar un număr mai mare de neutrofile şi eozinofile semnifică mai degrabă o urticarie autoimună decât o urticarie cronică idiopatică.

Sindromul orticaria vasculitica orticaria vasculitica pdf - element de risc Adipokinele joacă un rol-cheie în răspunsul imun şi în inflamația asociată cu UC idiopatică CIU. Această condiţie este asociată cu un răspuns imun alterat, legat de inflamația sistemică cronică.

artroza articulației umărului de gradul doi

Adiponectina, un veritabil antiinflamator, are un nivel semnificativ inferior în serul pacienților cu CIU, pacienții având astfel un dezechilibru de adipokine pro- și antiinflamatorii.

Argumente Urticaria idiopatică cronică cu argumente pentru urticarie autoimună a fost raportată ca fiind asociată cu o formă de boală mai extinsă şi mai rezistentă la antihistaminice. Astfel, testarea autoimunităţii în unele forme de urticarie idiopatică cronică poate ajuta la identificarea cauzei principale a bolii, dar nu este esențială pentru managementul clinic al urticariei.

Autoanticorpii legaţi la lanțul alfa al receptorului de mare afinitate IgE Fcer1alfa au orticaria vasculitica pdf cel mai frecvent implicaţi în patogeneza leziunilor.

Autoimmune urticaria

Deși fiziopatologia din spatele acestei asocieri rămâne neclară, există un consens că, probabil, reprezintă un epifenomen în aceste cazuri. Mulți clinicieni au folosit testul autolog de piele de ser sau al altor markeri, cum ar fi anticorpii antinucleari ANA sau anticorpi antitiroidieni ATA şi teste multiple de eliberare a histaminei din bazofil, pentru a evidenţia puntea de legătură cu autoimunitatea.

cel mai eficient tratament pentru artroză

S-a emis ipoteza că un screening mai cuprinzător de biomarkeri autoimuni ar spori capacitatea de a prezice severitatea bolii în CIU. Se crede că are cel mai mare impact asupra calității vieții dintre toate bolile alergice și că este similară în severitate cu bolile arterelor coronare.